Потеря беременности. Часть третья

Что рекомендует ESHRE при лечении необъяснимого бесплодия и привычной потери беременности

Общие рекомендации по терапии

1. Препараты ХГЧ

• Назначение ХГЧ не улучшает качество имплантации и не влияет на вынашивание.

2. Инсулиносенситайзеры (например, Метформин)

• Не повышают шансы на успешное вынашивание.
• Используются для коррекции инсулинорезистентности и профилактики гестационного диабета (ГСД).

3. Витамин D3

• Не повышает вероятность вынашивания.
• Назначается при дефиците как вспомогательный компонент для синтеза гормонов.

Хирургические методы и особенности

4. Гистерорезектоскопия при внутриматочной перегородке

• Повышает шансы на вынашивание.
• Важно учитывать размер и клинические проявления узла:
• Большие субмукозные узлы с симптомами (кровотечения, анемия) — рекомендуется удаление.
• Маленькие узлы без симптомов — можно планировать беременность без операции.
• Наличие миомы не связано с невынашиванием, если нет грубой деформации полости.

Вспомогательные методы при ЭКО и иммуномедикация

5. Применение ИКСИ

• Не повышает шансы на удачное вынашивание.

6. Глюкокортикоиды (Кортеф, Метипред, Дексаметазон)

• Не рекомендуются для общего использования.
• Назначаются только при наличии аутоиммунных процессов:
• АФС, СКВ, ревматоидный артрит и др.

7. Иммунотерапия лимфоцитами и иммуноглобулинами

• Лимфоциты: не повышают шансы на успешное вынашивание.
• Внутривенные иммуноглобулины:
• В некоторых исследованиях (в основном европейских) показано, что при многократных потерях (4 и более) их применение может повысить вероятность беременности.
• Американские рекомендации не поддерживают их использование в лечении невынашивания.

Витамины и дополнительные меры

8. Фолиевая кислота

• В дозе до 1000 мкг/сутки снижает риск дефектов нервной трубки.
• Не влияет на снижение рисков потери беременности и невынашивания.
• Гипердозы (например, 5000 мкг в некоторых БАД) не рекомендуются из-за возможных онкологических рисков.

9. Скретчинг эндометрия

• Создание насечек в эндометрии не повышает шансы на зачатие и вынашивание.

10. Мультивитамины и БАДы

• Не повышают вероятность успешной беременности.
• Должны быть гипоаллергенными.
• Важен контроль состава, так как некоторые витамины и минералы могут мешать друг другу.

Обратите внимание: все назначения и процедуры должны проводиться под контролем специалиста с учетом индивидуальных особенностей пациентки.