Всё про овуляцию. Часть первая

Как определить, есть ли у вас овуляция?

По менструальному циклу

Нормальный менструальный цикл составляет 21–35 дней, с возможными отклонениями на ±7 дней. Это означает, что менструация может приходить как раньше, так и позже — и это считается нормой.

Абсолютно регулярные циклы с интервалом 28–30 дней встречаются у 2–3% женщин, однако остальные тоже считаются здоровыми. Продолжительность цикла зависит от длительности первой фазы, которая может варьироваться, и второй фазы, которая у всех женщин составляет 10–14 дней.

Важные моменты:

• Вторая фаза должна длиться не менее 10 дней.
• Общая длительность цикла не должна быть менее 21 дня.
• При более коротких циклах возможна недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), которая требует лечения прогестероном.

Как понять, есть ли овуляция?

Если у вас есть хотя бы 8 циклов в год, и они приходят с интервалом 21–35 дней, — у вас, скорее всего, есть овуляция. Обильные менструации также свидетельствуют о достаточном росте эндометрия, который происходит под действием эстрогенов, выделяемых доминантным фолликулом.

Почему важно?

Менструация — это признак того, что был доминантный фолликул, овуляция, и трансформация эндометрия. Если менструация есть, овуляция, скорее всего, происходила.

Что происходит после 40 лет?

После 40 лет овуляции могут происходить не каждый цикл, а менструации могут отличаться по объему и цвету — от обильных до скудных и коричневых. Это свидетельствует об ановуляторных циклах и снижении уровня эстрогенов.

Также возможна флуктуация циклов, выпадение циклов с интервалом до 60 дней, и чередование нормальных и скудных менструаций. Это — часть перименопаузы и процесса становления менструального цикла.

Флуктуация эстрогенов в перименопаузе

Причины и последствия

В возрасте 40+ и в первые 5–8 лет становления менструального цикла наблюдается «флуктуация эстрогенов». Это может привести к росту гиперплазии и полипов эндометрия. В этот период часто встречаются ановуляторные циклы, выпадения циклов с интервалом до 60 дней, а также чередование нормальных и скудных менструаций — от ярко-красных до коричневых.

Особенности становления цикла

До 21 года цикл формируется полностью. В возрасте 21–30 лет у женщин может быть 1-⁠2 ановуляторных цикла в год, что зависит от факторов стресса, физической активности, веса и других условий.

Стресс и его влияние

Стрессовая аменорея — состояние, при котором сильный стресс вызывает развитие гиперпролактинемии, подавляющей овуляцию и вызывающей выпадение менструальных циклов.

Как определить овуляцию

Расчет по циклу

Для определения даты овуляции от средней продолжительности цикла отнимают 10–14 дней. Например, при цикле 35 дней овуляция может произойти с 21 по 25 день.

Нет понятия «ранняя» или «поздняя» овуляция

Овуляция может происходить в любой день цикла, при этом оба варианта считаются здоровыми, если общий цикл не менее 21 дня. Например:

• Овуляция на 10-⁠й день при коротком цикле (24 дня).
• Овуляция на 21–25 день при длинных циклах.

Фертильное окно

Дни овуляции — это «фертильное окно», в которое женщины, желающие забеременеть, могут планировать зачатие. Те, кто не хочет — используют календарный метод для предохранения.

Тесты на овуляцию

Как работают тесты

Цифровые тесты на овуляцию наиболее чувствительны и становятся положительными за 72 часа до овуляции. Они фиксируют пик ЛГ — гормона гипофиза, это и фиксирует тест. После пика ЛГ происходит надрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость, а сам фолликул наполняется кровью. Вместе с яйцеклеткой в брюшную полость попадает фолликулярная жидкость, которая содержит аттрактанты — вещества, привлекающие сперматозоиды. Сама овуляция длится всего 6–8 минут.