Безопасность лекарств и витаминов во время беременности. Часть третья

Нужно ли принимать Плаквенил при отсутствии АФС, но с привычным невынашиванием?

Многие женщины задаются вопросом: стоит ли принимать Плаквенил, если отсутствуют антитела АФС, но есть история привычного невынашивания.

Обследование на АФС рекомендуется делать вне беременности, поскольку во время нее оно неинформативно.

Диагноз АФС ставится при наличии хотя бы одного из следующих антител, выявленных с интервалом не менее 12 недель:

• антитела к бета-2-гликопротеину-1;
• волчаночные антитела;
• антитела к кардиолипину.

Другие причины привычного невынашивания

Помимо АФС, есть и другие причины, такие как:

• хронический эндометрит;
• наследственные тромбофилии (мутации Лейдена F5, протромбина G 202010A);
• дефицит протеинов C, S и антитромбина III.

При этих состояниях не всегда требуется прием Плаквенила, так как основная причина — не аутоиммунный процесс. Важно на этапе планирования беременности разобраться в причинах невынашивания.

Когда стоит начать прием Плаквенила?

Если обследование на АФС не проводилось, а есть история невынашивания, рекомендуется начать прием Плаквенила хотя бы до окончания первого триместра.

Препарат считается безопасным для плода.

Единственные причины, при которых медикаментозное лечение невозможно — это случаи, связанные с генетическими и хромосомными мутациями.

Безопасность антибиотиков при бессимптомной бактериурии у беременных

Вопрос о применении антибиотиков, таких как Монурал (Фосфомицина), при бессимптомной бактериурии в первом триместре.

Ответ: это абсолютно безопасно и соответствует рекомендациям Минздрава РФ.

Фосфомицин — препарат первой линии для лечения бактериурии у беременных.

Несвоевременное лечение бактериурии может привести к осложнениям:

• восходящему инфицированию;
• преждевременному разрыву плодных оболочек;
• преждевременным родам;
• инфицированию плода.

Ни лист толокнянки, ни препараты типа Цистона или Канефрона не заменяют антибиотики при бактериальных инфекциях у беременных.

Свечи с Папаверином: безопасность и показания

Использование свечей с Папаверином у беременных — вопрос, требующий осторожности.

При кровотечениях в первом триместре такие свечи не назначают, их лечение — транексамовая кислота и короткий курс прогестерона.

Свечи с Папаверином расширяют сосуды и могут увеличить кровотечение, поэтому при кровотечениях их не используют.

В зарубежной практике свечи с Папаверином применяются редко, а злоупотребление спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) может привести к расслаблению гладкой мускулатуры и ухудшению кровоснабжения плода.

Как правильно применять свечи с Папаверином?

При отсутствии кровотечений допускается использование 3-⁠4 свечей в сутки для снятия спазмов.

Вводить ректально.

Физиологические кишечные спазмы у беременных обычно не опасны и лечение свечами не требуется.

Для снятия спазмов рекомендуется:

• сохранять спокойствие;
• использовать травяные отвары (пустырник, валериана);
• следить за регулярностью и мягкостью стула.

Итог

Беременным необходимо внимательно следовать рекомендациям по обследованию и лечению.

Важно своевременно выяснять причины невынашивания и избегать необоснованных препаратов.

Консультация врача — залог здоровья мамы и малыша.