Самые частые вопросы о родах. Вторая часть

Вопросы о родах: важные ответы

Как понять, что роды стремительные?

Стремительные или быстрые роды чаще возникают у женщин, которые уже рожали ранее.

Если в вашей семье были случаи быстрых родов — у матери или бабушки по материнской линии — вероятность стремительных родов у вас повышена.

Особенность таких родов — очень быстрый старт: нарастание силы и частоты схваток происходит за короткий промежуток времени, интервал между схватками минимален.

При появлении подобной динамики, особенно если вы повторнородящая, важно как можно быстрее отправиться в роддом, чтобы избежать осложнений.

Что запускает естественные роды?

Начинаются с третьего триместра: в крови постепенно увеличивается уровень гормонов — пролактина и прогестерона.

За сутки до родов уровень пролактина достигает максимума благодаря веществам, выделяемым плодом, готовым к рождению.

Пролактин стимулирует гипофиз выделять окситоцин — главный гормон, запускающий схватки.

Также в запуске родов играет роль инфекция и некоторые заболевания матери (артериальная гипертензия, заболевания почек, сахарный диабет), которые увеличивают риск преждевременных родов и преэклампсии.

О предварительной дате родов

Расчёт предполагаемой даты родов основывается на формуле: первый день последней менструации + 7 дней — 3 месяца.

Точный срок — 40 недель — обычно варьируется с 37 до 42 недель.

Родить в срок (с 37+0 до 41+6 недель) — норма.

После 42 недель роды считаются запоздалыми.

Наиболее точная дата определяется по данным УЗИ, особенно если оно проведено в первом триместре.

Важно помнить, что в большинстве случаев роды происходят не точно в 40 недель, а в диапазоне от 37 до 42 недель.

Какова тактика родов при наличии рубца на матке после кесарева сечения?

При отсутствии абсолютных противопоказаний женщина может рожать естественно до 41,6 недель.

Вес ребёнка влияет на риск: при большом весе риск повторного кесарева выше, чем риск разрыва матки.

Индукция при наличии рубца допустима, но предпочтительнее избегать простагландинов — используют амниотомию и родовозбуждение окситоцином.

Риск разрыва матки при одном рубце в нижнем сегменте составляет около 0,5–1%.

При двух рубцах или рубце после миомэктомии риск повышается до 6–10%, и в таких случаях рекомендуется кесарево.

Толщина рубца оценивается после 36–37 недель, а ребёнок должен находиться в головном предлежании.