Безопасность лекарств и витаминов во время беременности. Част вторая

Важная информация для беременных с аутоиммунными заболеваниями и АФС

Значение гидроксихлорохина (Плаквенила) при аутоиммунных заболеваниях

При отсутствии назначения гидроксихлорохина (Плаквенила) у женщин с аутоиммунными заболеваниями (АФС, СКВ, ревматоидный артрит, ювенильная склеродермия) повышается проницаемость клеточных мембран. Это увеличивает риск кровоизлияний в органы и ткани, включая ткани плода, что может иметь необратимые последствия.

Механизм действия Плаквенила и его роль в беременности

Гидроксихлорохин блокирует систему комплемента, устраняя повышенную проницаемость клеточных мембран и предотвращая разрушение клеток. Он уменьшает активацию системы комплемента при АФС, что помогает сохранить целостность плаценты и плода.

Безопасность и рекомендации по применению

Международные исследования подтверждают безопасность Плаквенила при планировании и во время беременности у женщин с АФС и системными заболеваниями. Обычно назначают дозу 200-⁠400 мг/сут (1-⁠2 таблетки). В отличие от глюкокортикоидов, которые проникают через плаценту и могут негативно влиять на плод, Плаквенил блокирует разрушение тканей без таких рисков.

Почему нельзя заменять Плаквенил на глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред, Кортеф) проникают через плаценту и могут оказывать негативное воздействие на плод. Поэтому их нельзя взаимозаменять с Плаквенил, чтобы не нарушать схему лечения и не снижать его эффективность.

Обзор препаратов, не подтвержденных безопасностью в акушерстве

Актовегин: что это и почему он опасен

Изначально препарат был создан для улучшения состояния пациентов в глубокой старости для отделений геронтологии. Применялся только парентерально (внутривенно), затем были созданы таблетированные формы. Использовался при старческом слабоумии и нарушении мозговой деятельности. Делается из крови коров. Фактически состоит из набора аминокислот и биологически активных веществ, механизм действия которых до сих пор непонятен.

Препараты из плаценты и их безопасность в акушерстве

Японские препараты из плаценты: Мэлсмон, Лаеннек

На сегодняшний день отсутствуют доказательства безопасности применения японских препаратов из плаценты, таких как Мэлсмон и Лаеннек. Эти препараты представляют собой лизаты плаценты в виде набора аминокислот и биологически активных веществ с неизвестным действием. В их составе могут присутствовать даже обломки мужских хромосом, если для производства использовалась плацента мужского пола.

Актуальность и доказательная база

Даже в аннотациях к Актовегину указано, что препарат не проверялся у беременных женщин и животных. Ни по одному из доказательных медицинских реестров он не признан безопасным или эффективным. Основные реестры вообще не знают о существовании этого препарата.

Почему лизаты аминокислот не влияют на плаценту

Лизат аминокислот не способен влиять на функцию плаценты, не влияет на реологию крови, не препятствует тромбообразованию и не снимает спазм сосудов. Поэтому любые заявления о его эффективности в акушерстве вызывают сомнения.

Исследования и их сомнительность

Все исследования применения Актовегина в акушерстве — отечественные, единичные и малочисленные. Они касались лечения преэклампсии, однако физиологически невозможно вылечить это состояние в третьем триместре с помощью лизатов белков, поскольку плацента формируется еще к 20 неделе беременности. Такие выводы считаются абсурдными и не основанными на научных данных.

Итог

Назначение подобных препаратов при преэклампсии — это фактически попытка использовать кусок мяса или рыбы, что гораздо безопаснее, чем внутривенное введение непроверенных биологически активных веществ.