Самые частые вопросы о родах. Первая часть

Самые частые вопросы о родах.

Если шейка «длинная», значит ли это, что роды начнутся после 41 недели?

Не обязательно.

Шейка может созреть за сутки естественным образом за счёт выделения гормонов, а может и не помочь ни Мифепристоном, ни катетером Фолея, если не запустился гормональный процесс.

Роды запускает ребёнок, выделяя в кровь матери биологически активные вещества, которые стимулируют гипофиз.

Сначала передняя доля гипофиза секретирует пролактин, концентрация которого максимальна за сутки до родов, а он стимулирует заднюю долю гипофиза, которая выделяет окситоцин.

Да, гормон окситоцин выделяется именно из задней доли гипофиза. И именно он запускает роды.

Поэтому, когда вам вызывают роды (амниотомия, окситоцин, мифепристон), у половины процесс может не запуститься, и всё закончится кесаревым сечением.

В то же время, если организм сам запускает роды, ещё вчера могла быть незрелая и длинная шейка, а завтра — раскрытие 5 см.

Значит ли «опустившийся живот» или «головка низко», что роды скоро начнутся?

Не обязательно.

Оценить, когда начнутся роды, можно только по состоянию шейки матки.

Но проверять шейку перед родами не нужно, так как это может спровоцировать отслойку плодного пузыря, что само по себе уже спровоцирует роды.

У высоких женщин больше ёмкость таза, и живот у них обычно меньших размеров.

Головка лучше прижата к входу в малый таз, но это не значит, что роды скоро начнутся.

Понятие «головка низко» отсутствует в доказательной медицине — это индивидуальная особенность.

Почему с увеличением срока беременности количество вод уменьшается?

Уменьшение ИАЖ по данным УЗИ не означает, что воды изливаются или «подтекают», и вы этого не заметили.

Если воды начинают действительно изливаться, то в течение недели вы всё равно родите, и этот процесс невозможно перепутать.

Начиная с 36 недель, воды начинают вырабатываться всё в меньшем количестве.

С каждой неделей после 36 недель воды становится всё меньше.

Многие беременные отмечают, что плод меньше двигается.

Уменьшение количества вод — норма.

Но важно не пропустить выраженное маловодие (ангидрамнион): при ИАЖ менее 4 см, особенно при ИАЖ менее 2 см, повышается риск гибели плода.

Нужно ли проверять «готовность шейки матки» перед родами ручными осмотрами?

Нет.

Поверять шейку матки до 41 недели не нужно.

Она может сама созреть за сутки под действием гормонов.

Как долго длится первый период родов?

От начала регулярных схваток, приводящих к раскрытию шейки (до 10 см).

Первый период включает латентную и активную фазу.

Обычно:

• латентная фаза (до 4–5 см) у первородящих длится 8–12 часов;
• активная фаза (от 5 см до полного раскрытия) у первородящих — 3–6 часов.
• Средняя скорость раскрытия — примерно 1 см в час.

В чем основная задача мягкого акушерства?

Мягкие роды — это не значит безболезненные.

Это значит максимально мягко для ребёнка:

• без излишнего вмешательства, без частых влагалищных осмотров, без окситоцина, при сохранении целого плодного пузыря.
• Роды — физиологический процесс, который можно пережить спокойно, даже при боли.
• Мягкость заключается не в отсутствии боли, а в создании условий, максимально комфортных для ребёнка.
• Задача бригады — сделать роды тихими, тёплыми, темными, но не избавлять мать полностью от физиологической боли.