Индукция родов: когда действительно нужно вмешательство?
Одним из частых вопросов, которые возникают у будущих мам, особенно после 40 лет: нужно ли вызывать роды только из-за возраста?
Давайте разберёмся, что говорит медицина и когда действительно показано вмешательство.
Возраст старше 40 лет — показание к вызову родов?
Нет, сам по себе возраст не является причиной для досрочного родоразрешения.
Если беременность протекает без осложнений, женщина может ожидать естественного начала родов до 42 недель. Однако с возрастом увеличивается риск сопутствующих заболеваний, которые могут стать основанием для врачебного вмешательства.
Что такое индукция и стимуляция родов?
Индукция родов — это искусственный запуск родовой деятельности, когда беременность завершается неестественным путём. Это может быть необходимо, если продолжение беременности угрожает здоровью матери или ребёнка.
Если роды уже начались, но затем замедлились — например, шейка матки перестала раскрываться, или головка плода не продвигается, — говорят о слабости родовой деятельности. В этом случае проводится стимуляция(аугментация) — усиление уже начавшихся родов.
Важно понимать разницу:
Индукция — роды ещё не начались, и их запускают искусственно.
Стимуляция — роды начались, но ослабли.
Самопроизвольные роды — естественное начало и течение родов (идеальный вариант).
Нужно ли стимулировать роды в самом начале?
На раннем этапе родов (латентная фаза до 5 см раскрытия шейки матки) слабость родовой деятельности развивается крайне редко. Эта фаза может быть продолжительной, но это не патология.
Стимулировать роды до 5 см раскрытия нецелесообразно — важно дать телу время.
Когда индукция родов действительно необходима?
Важно: абсолютных экстренных показаний для вызова родов нет.
Если требуется немедленное вмешательство — проводится экстренное кесарево сечение.
Показания к индукции — относительные:
Компенсированная или субкомпенсированная гестационная артериальная гипертензия
Хроническая артериальная гипертензия, лёгкая или умеренная преэклампсия
Гестационный или обычный сахарный диабет с умеренными нарушениями уровня глюкозы
Нарастание многоводия
Преждевременный разрыв плодных оболочек без регулярной родовой деятельности
Тактики:
Активная — вызов родов через 6 часов
Активно-выжидательная — через 24 часа
Выжидательная — через 72 часа
Если выявлен стрептококк группы В — индукция проводится через 6 часов.
Задержка роста плода II–III степени при удовлетворительных данных по КТГ и допплерометрии
Переношенная беременность (после 41–42 недель)
Когда индукция противопоказана?
Поперечное или косое положение плода
Предлежание плаценты
Выпадение петель пуповины при преждевременном излитии вод
Активная герпетическая инфекция, острый вирусный гепатит, активная форма ВИЧ
Три и более рубцов на матке после кесарева сечения
Рубцы после миомэктомии с вскрытием полости матки
Вместо заключения
Не возраст, а клиническая ситуация определяет тактику родоразрешения.
Если беременность протекает благополучно, нет оснований вмешиваться только из-за числа в паспорте.
Доверяйте своему телу и компетентным врачам — и помните: естественные роды при хорошем самочувствии — всегда лучший сценарий.
Продолжение следует…
Если вам интересны подобные темы, следите за обновлениями — разберём и другие важные вопросы.