Целый плодный пузырь в родах: ключевая роль в процессе рождения 👶
Целый плодный пузырь в родах представляет собой своеобразный клин, который создает давление на внутренний зев шейки матки и способствует его раскрытию. Благодаря этому пузырю обеспечивается защита от попадания влагалищной флоры к ребёнку.
Амниотомия: эффективность и показания 💉
Амниотомия, или вскрытие амниотического пузыря, более эффективна, когда проводится с целью лечения слабости родовой деятельности. Этот метод особенно полезен в активной фазе родов, когда раскрытие шейки матки превышает 4-5 см. Если же амниотомия применяется для индукции родов, отсутствие клина из передних вод между головкой плода и шейкой может привести к неэффективности метода и, как следствие, – необходимости кесарева сечения.
Научные исследования и современные подходы 📊
Современные исследования показывают, что для успешного вызова родов наиболее эффективна амниотомия в сочетании с последующим использованием окситоцина для стимуляции родов, нежели просто выполнение амниотомии.
Латентная фаза первого периода родов ⏳
Амниотомия с целью стимуляции родов в латентной фазе (с момента сглаживания шейки матки до раскрытия 4-5 см) может применяться при длительной латентной фазе, не переходящей в активную. У первородящих это более 20 часов, а у повторнородящих – более 14 часов. В активной фазе родов также может потребоваться амниотомия, если динамическое раскрытие шейки матки не происходит в течение 4-6 часов.
Плоский плодный пузырь: причины и диагностика 🩺
Одной из частых причин отсутствия прогресса в раскрытии шейки матки является плоский плодный пузырь. Это состояние наблюдается, когда между головкой плода и шейкой матки почти нет передних околоплодных вод, а плодные оболочки натянуты на головке плода. Если оболочки слишком плотные и не разрываются естественным образом, вскрытие плодных оболочек может способствовать прогрессу родов. Диагноз «плоский плодный пузырь» ставится в родах при наличии регулярных схваток и раскрытии шейки матки: у первородящих более 4 см, у повторнородящих – более 3 см.
Индукция и стимуляция родов: различия и показания 🔄
Если у женщины нет регулярных схваток, проводится индукция родов. В случае регулярной родовой деятельности, которая ослабла (например, при отсутствии прогресса в раскрытии шейки матки или продвижении головки плода), выполняется стимуляция родов при наличии плоского плодного пузыря, что может помочь вернуться к динамическому процессу раскрытия шейки матки.
Таким образом, знание о состоянии плодного пузыря и понимание методов его управления могут существенно влиять на ход родов и их результаты.
❓ Как понять, что развивалась слабость родовой деятельности?
В активной фазе родов, начиная с раскрытия шейки матки на 4-5 см и до полного раскрытия на 10 см, средняя скорость раскрытия шейки матки составляет 1 см в час. Если раскрытие происходит медленнее, чем полсантиметра в час, то есть за 2 часа наблюдения шейка не раскрылась хотя бы на 1 см, мы можем говорить о слабости родовой деятельности.
⏳ Ожидание и оценка прогресса
Конечно, в мягком акушерстве мы можем ещё подождать 1-2 часа, чтобы оценить прогресс раскрытия шейки матки. Необходимо помнить, что у первородящих шейка раскрывается медленнее, чем у повторнородящих.
🧠 Оценка второго периода родов
Во втором периоде родов оценивается продвижение головки по родовому каналу. Здесь также важно следить за прогрессом родов: головка должна становиться все ниже и ниже.
🔄 Этапы продвижения головки
Сначала происходит максимальное сгибание головки, затем её внутренний поворот в родовом канале и, наконец, разгибание и рождение. Однако иногда головка вставляется неправильно, что может мешать нормальному продвижению по родовому каналу, например, из-за слишком крупных размеров головки плода или разгибательного выставления (лицевое или лобное).
👨⚕️ Роль врача
В таких ситуациях очень важны знания грамотного врача. Поскольку могут происходить активные схватки и шейка уже полностью раскрыта, но не происходит прогресс продвижения головки, в этом случае окситоцин не поможет. Здесь необходимо рассмотреть возможность кесарева сечения.
💡 Когда симуляция окситоцином помогает
В то же время, бывает, что головка вставлена правильно, но схватки ослабли, и прогресс её продвижения по родовому каналу замедлился (она не становится ниже). В данной ситуации симуляция окситоцином действительно может привести к успешному рождению ребёнка.
Не всегда надо торопиться с окситоцином 🌙
Матка - мышечный орган 💪
Матка — это мышечный орган, и она может «устать» в родах. Это важный аспект, который стоит учитывать.
Роды проходят ночью 🌌
Большинство родов происходит ночью. Активация нервуса вагуса, который отвечает за парасимпатическую нервную систему, часто происходит под утро. Однако в это время физиологические функции снижаются, и роженица может просто хотеть спать.
Дайте возможность отдохнуть 💤
Важно давать роженице возможность отдохнуть, полежать и, если она этого хочет, поесть. Иногда один-два часа поверхностного сна между слабыми схватками и возможность поесть при физиологических родах могут возродить активные схватки.
Не забывайте о плодном пузыре 💧
Несмотря на то, что от сна или еды плоский плодный пузырь не наполнится водой, его все равно нужно убирать. Не стоит ждать, пока он сам разорвется, так как это может затянуть роды и привести к тому, что матка еще больше устанет.